新冠病毒變異到現(xiàn)在,和最初被人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的新冠病毒有什么不同?廣州疫情防控下一步最重要的是什么??jī)?yōu)化防控措施后會(huì)發(fā)生醫(yī)療擠兌嗎?哪些人容易發(fā)展為重癥?3歲以下嬰幼兒無(wú)法打疫苗,如何防護(hù)?對(duì)家庭囤藥有何建議?
12月2日晚,
廣州日?qǐng)?bào)記者就新冠病毒疫情的
防護(hù)和救治等話題,
采訪7位抗疫一線的權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。
訪談專(zhuān)家:
唐小平
廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記
?
張忠德
廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、
廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)
鄧西龍
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任
徐翼
國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中指配心(中南)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任兼感染性疾病科主任
寧玉萍
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院黨委書(shū)記,廣州醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)
龔四堂
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專(zhuān)職黨委副書(shū)記
黎毅敏
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
談無(wú)癥狀感染者
可考慮無(wú)癥狀和輕型病例
有條件的居家隔離治療
連日來(lái),廣州優(yōu)化疫情防控的措施引起關(guān)注。廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記唐小平表示,防控措施的優(yōu)化調(diào)整不等于躺平,而是要做更精準(zhǔn)的防控。
“原來(lái)可能在出現(xiàn)較多病例感染后,會(huì)有一個(gè)臨時(shí)管控區(qū)?,F(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)精準(zhǔn)到樓棟,我覺(jué)得非常好、非常精準(zhǔn),也是貫徹國(guó)家‘20條’的措施?!?
唐小平表示,按現(xiàn)行的防疫政策,密切接觸者有條件的可以居家,但原則上要集中到酒店隔離。陽(yáng)性患者到方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,如有癥狀則到定點(diǎn)和亞定點(diǎn)醫(yī)院。
待條件成熟,下一步分層分級(jí)的診治可調(diào)整為:無(wú)癥狀感染者和輕型的病例,進(jìn)行有條件的居家隔離治療;有癥狀的或者是病情比較重的,可以到定點(diǎn)醫(yī)院。
無(wú)癥狀感染者平均住院時(shí)間在7天左右
唐小平介紹,2020年發(fā)生疫情以來(lái),新冠病毒出現(xiàn)過(guò)各種各樣的變異株,阿爾法、貝塔、德?tīng)査?、伽馬、奧密克戎等等。
目前奧密克戎毒株已經(jīng)適應(yīng)了環(huán)境,趨于穩(wěn)定。現(xiàn)在的變異株毒力顯著降低,傳染性比較強(qiáng),但是致病率也顯著地降低。
他談到,去年德?tīng)査趶V州引起的本土疫情中,50%~66%的感染者的CT檢查有不同程度肺炎表現(xiàn),和疫情初期病毒株差不多。
而現(xiàn)在奧密克戎感染者絕大部分是無(wú)癥狀和輕型的,超過(guò)九成都是無(wú)癥狀感染者,輕型則是只有上呼吸道感染的癥狀,沒(méi)有肺炎。
“總體來(lái)說(shuō),目前入院的新冠患者中,無(wú)癥狀感染者平均住院時(shí)間在7天左右。按照第九版的防控指南,兩次核酸檢測(cè)陰性就可以出院并居家進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),再7天后可完全回歸到社會(huì)。普通型病例的平均住院時(shí)間在10天左右。其中,有肺炎的比例非常低。所以大家真的不用恐慌。我有些朋友也感染了新冠病毒,但不需要特殊治療自己就恢復(fù)了?!?
無(wú)癥狀感染者很少需要醫(yī)學(xué)干預(yù)
至于許多市民近日關(guān)注的家中備藥問(wèn)題,唐小平表示,定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院預(yù)備哪些藥物,現(xiàn)在有明確指引。
他表示,自己現(xiàn)在在廣州方艙現(xiàn)場(chǎng)指揮部工作,方艙的感染者基本上是無(wú)癥狀的,很少需要醫(yī)學(xué)干預(yù),治療上一般是對(duì)癥支持,解熱鎮(zhèn)痛、中藥等等。
“很少吃藥,喝喝水、休息好了,兩次核酸陰性就可以出院了。所以藥物儲(chǔ)備可以按普通感冒處理就行了,沒(méi)有什么特別?!?
談重點(diǎn)人群
老年人接種疫苗可顯著減少
重癥和死亡的發(fā)生
在訪談中,唐小平多次強(qiáng)調(diào)在疫情中保護(hù)老人、小孩等重點(diǎn)人群的重要性:“老年人基礎(chǔ)疾病多,感染后可能使得原有基礎(chǔ)疾病加重。學(xué)生接觸人群多也容易感染。一老一小預(yù)防接種非腔橡常重要。特別是80歲以上的老年人。最重要的建議是,要提升老年人的疫苗接種率?!?
他舉例,新加坡80歲以上的老年人第三針加強(qiáng)針的接種率已達(dá)到80%以上,所以新加坡后期,老年人病死率非常低。
他同時(shí)提醒,奧密克戎變異株非常適應(yīng)在人體的生存,疫苗接種不可能完全防止新冠病毒的感染。但基于原始毒株研制的疫苗,可以顯著減少重癥和死亡的發(fā)生。
他表示,目前,廣州地區(qū)60歲以上的老年人,第一針的接種率超過(guò)85%,但是80歲以上的老年人接種率還是偏低的,只有百分之五十幾,第二針和第三針的比例更低。
“所以我建議,要加強(qiáng)這些重點(diǎn)人群,特別是80歲以上老年人的疫苗接種。不僅僅是要打第一針,最好還要第二針、第三針。只有這樣,才能夠減少新冠肺炎的重癥和死亡的發(fā)生?!?
是否發(fā)生醫(yī)療擠兌關(guān)鍵在老年人接種比例
有人擔(dān)心,廣州優(yōu)化完善防控措施后,是否會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療擠兌呢?唐小平認(rèn)為,當(dāng)老伍逗旁年人、尤其是80歲以上老年人接種比例提升后,不會(huì)發(fā)生這種情況。
“當(dāng)然了我們要未雨綢繆,現(xiàn)在市委市*非常重視,做到未雨綢繆,這幾天也考慮加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院ICU的建設(shè)。重癥病例治療的能力要進(jìn)一步提升。我們從硬件軟件做好準(zhǔn)備,能夠應(yīng)付有可能出現(xiàn)的任何情況。”
談復(fù)陽(yáng)
有一定復(fù)陽(yáng)比例 但復(fù)陽(yáng)者傳染性非常低
感染者住院后,兩次核酸陰性達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn),出院后再次檢測(cè)陽(yáng)性稱(chēng)為復(fù)陽(yáng)。
據(jù)了解,日前唐小平團(tuán)隊(duì)和鐘南山院士的團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《國(guó)家科學(xué)評(píng)述》(《National Science Review》)上,發(fā)表了一篇對(duì)新冠患者不同病毒株復(fù)陽(yáng)情況的研究文章,引起了較大的關(guān)注。
該研究發(fā)現(xiàn),從在疫情初期發(fā)現(xiàn)的原始毒株、到去年廣州“5·21”疫情中的德?tīng)査儺愔?、到現(xiàn)在的奧密克戎株,感染者確實(shí)存在一定的復(fù)陽(yáng)率,而且復(fù)陽(yáng)率比較高:原始毒株7%多,德?tīng)査?0%以上,奧密克戎也差不多。
但研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),基于三個(gè)原因,復(fù)陽(yáng)的傳染性非常低:
一是復(fù)陽(yáng)者絕大部分核酸CT值在35以上,30以下的在5%以下。即使是這5%以下CT值在30以下的復(fù)陽(yáng)者,對(duì)其病毒進(jìn)行培養(yǎng),都沒(méi)有培養(yǎng)出新冠病毒。
二是PCR檢測(cè)沒(méi)有檢測(cè)出完整的病毒基因,只是基因片段。
三是對(duì)所有復(fù)陽(yáng)患者的密切接觸者由社區(qū)三人小組進(jìn)行隨訪,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)密切接觸者被感染。
“這說(shuō)明復(fù)陽(yáng)患者總體上是安全的,傳染性是非常非常低的。”唐小平說(shuō)。
談中醫(yī)抗疫
奧密克戎株中醫(yī)核心病機(jī)明確
“銀翹散+藿香正氣散”治療效果明顯
在中醫(yī)看來(lái),奧密克戎株有何特點(diǎn),核心病機(jī)找到了嗎?人稱(chēng)“德叔”的廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專(zhuān)家組組長(zhǎng),
廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng),廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德表示,中醫(yī)應(yīng)對(duì)新冠病毒感染這一類(lèi)的新發(fā)突發(fā)傳染病,有自己的理論體系和探索規(guī)律。
首先從癥候特征看,這一輪疫情患者以局部癥狀為主,省專(zhuān)家組經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)千例樣本的詳細(xì)研究,跟原始毒株和廣州去年5·21德?tīng)査局晗啾?,核心病機(jī)有比較大的差異。
中醫(yī)專(zhuān)家組認(rèn)為,這一波奧密克戎毒株感染的核心病機(jī)比較明確,就是以風(fēng)熱夾濕為主,與上半年上海、香港疫情的核心病機(jī)較為相似。
據(jù)此,中醫(yī)的治療原則以祛風(fēng)清熱、化濕為主,運(yùn)用中醫(yī)藥的經(jīng)典方藥、老百姓非常熟悉的銀翹散+藿香正氣散加減來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。
在方艙和定點(diǎn)醫(yī)院的患者救治中,中醫(yī)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀和廣州地理氣候特點(diǎn),運(yùn)用以上治療方案進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療,大部分出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉等典型癥狀的患者,都能在24小時(shí)-36小時(shí)內(nèi)得到有效緩解,效果非常明顯;
其次,經(jīng)過(guò)治療,患者其核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間大為縮短;大量輕型、普通型患者早期全程使用中醫(yī)藥足量準(zhǔn)確地進(jìn)行干預(yù),也阻斷了向重癥的發(fā)展,可以看到,本輪疫情極少出現(xiàn)重癥患者。
即使是面對(duì)本身有其他基礎(chǔ)疾病的特殊人群,以近三年來(lái)中醫(yī)戰(zhàn)疫總結(jié)的大量經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,也都能通過(guò)一人一策、一人一方的辦法進(jìn)行治療,最大程度阻斷輕型、普通型患者向重癥發(fā)展。
談“新冠”和“流感”
不可把“新冠”和“流感”劃等號(hào)
秋季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),普通人到底如何辨別普通感冒、流感和“新冠”感染?新冠是“大型流感”嗎?
張忠德介紹說(shuō),本輪疫情到目前為止可以看到的新冠感染者大部分為無(wú)癥狀感染者(90%以上),而有的患者確實(shí)出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉這四大癥狀,跟平時(shí)看到的流感癥狀非常相似,主要以上呼吸道癥狀感染為主。
但目前還不能夠確切地把兩者等同起來(lái),辨別、診斷新冠的金標(biāo)準(zhǔn)依然是核酸檢測(cè),所以說(shuō),出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咽痛等類(lèi)似流感等癥狀,必須及時(shí)就診,由醫(yī)務(wù)人員來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,從而確認(rèn)是普通感冒、流感還是感染新冠。
談重點(diǎn)人群之
嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人
嬰幼兒
嬰幼兒若有癥狀一般2至3天緩解
“我不僅是市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的主任,也是整個(gè)隔離病區(qū)的組長(zhǎng),所以我每天都會(huì)關(guān)注整個(gè)院區(qū)收治的病人情況,尤其是老人、小孩、孕婦等特殊人群。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧西龍說(shuō)。
鄧西龍介紹,在市八醫(yī)院收治的人群中,14歲到60歲這個(gè)年齡段占60%左右,其他年齡段例如三歲以下、3~14歲、60歲到80歲、80歲以上的占比大約是40%,其中80歲以上的占到了5%左右,三歲以下的占到了15%左右。“這一老一小的兩端就是我們要更加重點(diǎn)關(guān)注的人群?!?
她強(qiáng)調(diào),對(duì)于新冠感染者來(lái)說(shuō),三歲以下的嬰幼兒要重點(diǎn)關(guān)注?!八麄兏腥疽院髸?huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀,發(fā)熱的比例相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高,所以對(duì)這類(lèi)人群,醫(yī)院會(huì)組織兒科團(tuán)隊(duì)去治療。在治療過(guò)程中,兒科團(tuán)隊(duì)也發(fā)現(xiàn),一般來(lái)說(shuō)只要2至3天,癥狀就可以緩解?!?
兒童發(fā)展為重癥比例比成人低
奧密克戎變異株對(duì)于未接種新冠疫苗的嬰幼兒有哪些影響?
國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心(中南)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任兼感染性疾病科主任徐翼表示,內(nèi)地新冠疫苗接種工作目前沒(méi)有覆蓋到3歲以下嬰幼兒。
雖然兒童是新冠病毒的易感人群,但從國(guó)內(nèi)外的情況和該院接診過(guò)的兒童患者來(lái)看,兒童感染病例臨床癥狀都比較輕,發(fā)燒時(shí)間不長(zhǎng),3至5天很快恢復(fù),主要是發(fā)熱、咳嗽、乏力、嘔吐癥狀。
無(wú)論是毒力比較強(qiáng)的原始毒株、德?tīng)査?,還是現(xiàn)在的奧密克戎,兒童感染后發(fā)生肺炎、發(fā)展為重癥的比例都比成人感染者更低。
所以雖然目前嬰幼兒沒(méi)有疫苗覆蓋,但由于嬰幼兒暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)比較低,癥狀更輕微,所以年輕父母完全不必過(guò)度焦慮,做好日常防護(hù)即可。
要減少去高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)和人口聚集、封閉的地方
對(duì)3歲以下嬰幼兒這個(gè)群體有什么預(yù)防和照顧的建議?徐翼表示,3歲以內(nèi)嬰幼兒是新冠病毒的易感人群,但感染后癥狀比較輕微。
同時(shí)要注意,在秋冬季節(jié),除了新冠,流感、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染也會(huì)造成發(fā)熱。
如果孩子是中度發(fā)熱或者低燒,家長(zhǎng)可以先觀察孩子的精神、食欲。如果精神食欲尚可,體溫不是很高,可以多喝水、多休息,在家觀察。假如出現(xiàn)精神不好、食欲下降、嘔吐等情況,要及時(shí)就診。
由于缺乏疫苗,家庭照護(hù)是重要環(huán)節(jié)。嬰幼兒要減少去高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)和人口聚集、封閉的地方,減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。另外養(yǎng)成孩子良好的個(gè)人習(xí)慣,飯前便后勤洗手,也可以有效預(yù)防孩子感染風(fēng)險(xiǎn)。
大人打了疫苗,小孩感染概率降低
“通過(guò)國(guó)內(nèi)外兒童發(fā)病情況看,兒童家庭聚集性發(fā)病的占比比較高,高達(dá)90%以上,這提示我們家庭成員的防控是非常重要的環(huán)節(jié)?!毙煲韽?qiáng)調(diào)。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專(zhuān)職黨委副書(shū)記龔四堂也同樣提醒,就新冠病毒來(lái)說(shuō),兒童感染的概率大多數(shù)是家庭聚集性,“有大人感染才會(huì)感染小孩,很少有小孩感染給大人。大人打好疫苗后,小孩感染的概率就明顯降低了?!彼€強(qiáng)調(diào),“兒童該吃奶的吃奶,該吃肉的吃肉,吃雞蛋,提高免疫力,就會(huì)更好一些。”
孕產(chǎn)婦
孕產(chǎn)婦用藥相對(duì)要更加小心
另外一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注人群是孕產(chǎn)婦。鄧西龍說(shuō),在臨床癥狀方面,孕產(chǎn)婦癥狀并沒(méi)有比普通人群要嚴(yán)重一些,但孕產(chǎn)婦的用藥相對(duì)來(lái)說(shuō)要更加小心。“所以我們收治到孕產(chǎn)婦,也會(huì)讓專(zhuān)科去跟進(jìn)。特別是孕晚期的病人,婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)會(huì)提前評(píng)估患者什么時(shí)候可能會(huì)分娩,要采取哪一種方式更安全。經(jīng)過(guò)專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)的跟進(jìn),所有的孕產(chǎn)婦都能很安全地度過(guò)這一個(gè)時(shí)期?!?
老年人
很少因奧密克戎病毒導(dǎo)致老年人疾病加重
鄧西龍也重點(diǎn)關(guān)注80歲以上的人群?!耙?yàn)檫@類(lèi)人群相對(duì)來(lái)說(shuō)基礎(chǔ)疾病會(huì)比較多。但我們觀察到,真正因奧密克戎病毒導(dǎo)致老年人病情加重的情況很少見(jiàn),基本上還是由于其自身基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致病情加重。所以目前在我們醫(yī)院ICU收治的病人都是年齡很大的,80歲、90歲以上。平時(shí)就生活不能自理、咳嗽也沒(méi)有力氣的病人,需要我們更多關(guān)注和救治?!编囄鼾埍硎尽?
談“長(zhǎng)新冠”
“長(zhǎng)新冠”基本沒(méi)有,不用太擔(dān)心
目前不斷有關(guān)于“長(zhǎng)期新冠”“腦霧”等關(guān)于新冠后遺癥的報(bào)道,實(shí)際情況是怎樣的?鄧西龍介紹,我國(guó)最早對(duì)新冠后遺癥的報(bào)道應(yīng)該是來(lái)自早期一些重癥病人的觀察,也讓很多人對(duì)新冠產(chǎn)生了比較大的恐懼。
但從2020年到現(xiàn)在,市八醫(yī)院對(duì)100多個(gè)新冠肺炎病人進(jìn)行了長(zhǎng)期的跟蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)只要不是重癥、危重癥病人,癥狀基本在三個(gè)月左右就會(huì)不同程度的緩解。
如果是重癥患者,只要回家后能夠很積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,那么所謂的后遺癥也很容易緩解。
至于危重癥患者,相對(duì)來(lái)說(shuō)廣州的病例數(shù)不多,但是危重癥患者的所謂長(zhǎng)期后遺癥,跟既往所遇到的需要在ICU里面救治的那些重癥流感、重癥肺炎表現(xiàn)出來(lái)的是差不多的。如果能很好地康復(fù),這些病人的癥狀也可以緩解。
“后遺癥”可能來(lái)自于心理因素
鄧西龍表示,新冠病毒毒株變異成奧密克戎以后,引起的重癥基本上就沒(méi)有了。
“我們從去年12月收治奧密克戎感染者,到今年10月,基本上是一例重癥都沒(méi)有,所以后來(lái)對(duì)本土疫情里面的一些新冠康復(fù)者也進(jìn)行了出院以后三個(gè)月的隨訪,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)這些病人有明顯的后遺癥,他們所訴說(shuō)的‘沒(méi)力氣,睡不好或者是焦慮’,更多的是主觀感受,不一定跟新冠導(dǎo)致的器質(zhì)性病變相關(guān),大多是心理因素,對(duì)這些病人,主要是進(jìn)行心理疏導(dǎo)?!?
鄧西龍說(shuō)道,一些研究指出的“長(zhǎng)新冠”“腦霧”,這些依據(jù)足不足,樣本多不多,都是值得探討的。
而且,現(xiàn)在國(guó)外也有很多數(shù)據(jù)表明奧密克戎導(dǎo)致的“長(zhǎng)新冠”越來(lái)越少。國(guó)內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn),感染奧密克戎后,多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,或者是類(lèi)似感冒癥狀,恢復(fù)得也快,基本沒(méi)有后遺癥,大家不需要太擔(dān)心。
康復(fù)者回到社區(qū)后可以正常工作學(xué)習(xí)
張忠德也就“長(zhǎng)新冠”分享見(jiàn)解。他表示,在國(guó)內(nèi),康復(fù)者后期咳嗽、氣短、汗出、胃腸道不適等癥狀的出現(xiàn),有時(shí)候是因?yàn)槿藗冊(cè)缙谧孕蟹么罅恐兴帯?
“本來(lái)想要清熱解毒,但反而傷了身體正氣所致,這些情況通過(guò)正規(guī)的中醫(yī)藥治療,都能很快治好?!?
另外,還有部分人由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、對(duì)病毒的恐懼心理等,引起失眠、焦慮、心慌心悸等癥狀,也是比較普遍的。中醫(yī)藥對(duì)解決這一類(lèi)所謂“長(zhǎng)新冠”或認(rèn)識(shí)不足引起的情緒問(wèn)題,有很多好辦法。
他提醒,大部分患者康復(fù)回到社區(qū)后,再出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的其實(shí)非常少,對(duì)往后的正常生活也沒(méi)有影響,不需要害怕恐懼。只要保持心態(tài)平和,正常地去工作去學(xué)習(xí)就可以了。
沒(méi)有看到證據(jù)表明奧密克戎損傷大腦
不少患者擔(dān)心奧密克戎會(huì)對(duì)大腦造成損傷。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院黨委書(shū)記、廣州醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)寧玉萍表示,奧密克戎變異株的毒力不大,主要是上呼吸道感染的癥狀,有點(diǎn)發(fā)熱、咽喉痛等等,基本不會(huì)出現(xiàn)腦部癥狀。
目前,也沒(méi)有看到這方面報(bào)道顯示有證據(jù)表明奧密克戎變異株會(huì)對(duì)腦部造成損傷,大家大可不必驚慌。
談?lì)A(yù)防重癥
這些人群容易發(fā)展為重癥
目前新冠肺炎病毒的傳播力較強(qiáng),但重癥的不多。不過(guò),從一些研究來(lái)看,一旦患者發(fā)展為重癥或者危重癥,其危險(xiǎn)程度還是比較高的。“所以我們一定要注意我們身邊的家人和朋友有哪些有容易發(fā)展為重癥的傾向?!?
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎毅敏教授根據(jù)前期的工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合新型冠狀病毒肺炎診療方案第九版,提醒以下這些人群容易發(fā)展為重癥,應(yīng)密切關(guān)注:
1.年齡超過(guò)60歲的人群;
2.有基礎(chǔ)病的人群,包括高血壓在內(nèi)的心腦血管疾病人群,或有慢性肺部疾病,或糖尿病、慢性肝病、腎臟疾病、腫瘤等慢性基礎(chǔ)疾病的人群;
3.有免疫功能缺陷的人群,如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用口服皮質(zhì)類(lèi)固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)者;
4.肥胖人群,BMI(身體質(zhì)量指數(shù))≥30者;
5.晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性;
6.重度吸煙者。
重點(diǎn)人群五點(diǎn)防護(hù)建議
黎毅敏教授支招,上述人群在加強(qiáng)日常防護(hù)的同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.發(fā)燒應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生咨詢、就診;
2.積極治療基礎(chǔ)病,比如高血壓、糖尿病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好血壓、血糖,莫擅自停藥,以免基礎(chǔ)病加重,一旦感染新冠病毒,會(huì)疊加并發(fā)癥;
3.建議重度吸煙者,即使沒(méi)有感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)也建議戒煙,因?yàn)榻錈煂?duì)肺功能的恢復(fù)有莫大的幫助;
4.合理運(yùn)動(dòng),根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,加強(qiáng)鍛煉提高免疫力;
5.調(diào)整好情緒,保持健康的心理狀態(tài)。
談心理支持
要讓醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)休息
本輪疫情發(fā)生后,醫(yī)護(hù)人員支援方艙、核酸檢測(cè)等工作,壓力較大,如何緩解他們的心理壓力呢?
寧玉萍表示,本輪疫情來(lái)勢(shì)洶洶,傳染力很強(qiáng),很多醫(yī)務(wù)人員都去到一線核酸檢測(cè)、去到方艙支援,他們的壓力主要是來(lái)自兩方面:一是太疲倦了;二是來(lái)自于家庭,醫(yī)務(wù)人員自己家里也有孩子、老人需要照顧等等。
怎么緩解呢?“我覺(jué)得第一是要讓醫(yī)務(wù)人員得到適當(dāng)?shù)男菹?,適當(dāng)?shù)刈鲆恍┦婢忂\(yùn)動(dòng)。另外,我們也開(kāi)通了醫(yī)務(wù)人員的心理熱線,也可以幫助緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力。”
減少患者的病恥感要多做科普
不少老年人對(duì)患上新冠有病恥感,對(duì)此,寧玉萍表示,病恥感是源自于對(duì)病毒感染的不理解,覺(jué)得它是一個(gè)很?chē)?yán)重的疾病,可能覺(jué)得是由于自己沒(méi)有做好防護(hù)而感染,擔(dān)心會(huì)被朋友、鄰居指責(zé)。
“我覺(jué)得首先要多做科普宣傳,讓他們知道病毒的毒力沒(méi)有那么強(qiáng),即使被感染病毒也沒(méi)有那么恐怖,絕大多數(shù)都是輕癥,甚至很多都是沒(méi)有癥狀的,不要讓他們對(duì)病毒產(chǎn)生恐懼,就不會(huì)有病恥感?!睂幱衿急硎?。
另外,這個(gè)病毒對(duì)人體造成的傷害也要給患者講清楚,動(dòng)員老人打疫苗,特別是完成三針疫苗,也要讓他們知道并不會(huì)發(fā)生醫(yī)療擠兌,“我們的醫(yī)院還是有足夠的能力來(lái)解決這些問(wèn)題的?!?
歡迎市民撥打24小時(shí)免費(fèi)心理援助熱線
不少人擔(dān)心,新冠疫情會(huì)給青少年帶來(lái)心理上的次生問(wèn)題。對(duì)此,寧玉萍表示,疫情確實(shí)給大家?guī)?lái)很多心理創(chuàng)傷、心理問(wèn)題。北京大學(xué)陸林院士做的調(diào)查發(fā)現(xiàn),不光青少年,普遍來(lái)說(shuō)失眠、抑郁、焦慮的問(wèn)題增長(zhǎng)了20%以上。
如何面對(duì)這些次生問(wèn)題?“我認(rèn)為,后疫情時(shí)代,要加強(qiáng)對(duì)青少年心理的關(guān)注輔導(dǎo),加強(qiáng)體育鍛煉,并讓青少年回歸到正常的作息時(shí)間。同時(shí)也要讓他們知道遇到問(wèn)題應(yīng)該到哪里去求助。像我們?cè)谝咔槠陂g,針對(duì)廣州市的中小學(xué)學(xué)生和老師開(kāi)展了很多的心理健康的培訓(xùn)講座。我們的心理熱線020-81899120是24小時(shí)免費(fèi)開(kāi)放的,市民有任何問(wèn)題都可以撥打這個(gè)熱線。
“我是2022屆的考生,想報(bào)考本學(xué)校的清凳臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),不知學(xué)校各方面答敗旅如何?”“這個(gè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)怎么樣啊,想報(bào)考這個(gè)學(xué)校”……6月23日,2022年高考分?jǐn)?shù)陸續(xù)放出,一些考生在貼吧等社交平臺(tái)紛紛咨詢學(xué)校和專(zhuān)業(yè)情況。
據(jù)高考志愿填報(bào)服務(wù)平臺(tái)“掌上高考”上的數(shù)據(jù)(截至6月23日18時(shí))顯示,專(zhuān)枯枯業(yè)人氣排序中,臨床醫(yī)學(xué)的人氣值居第一位。
各專(zhuān)業(yè)人氣排序 圖自掌上高考
“這說(shuō)明越來(lái)越多的年輕人愿意肩負(fù)起救死扶傷的歷史使命?!敝袊?guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)、山東第一醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)陸林對(duì)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示,隨著社會(huì)大眾健康意識(shí)加強(qiáng),醫(yī)生的重要性越來(lái)越凸顯,新冠肺炎疫情以來(lái),醫(yī)生作為逆行英雄,他們給社會(huì)樹(shù)立了一個(gè)理想和奮斗的榜樣,也得到了年輕學(xué)子的認(rèn)可和全社會(huì)的尊重,因此有更多的年輕人愿意學(xué)醫(yī)。
陸林表示,醫(yī)生屬于性命相托的職業(yè),要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練,對(duì)智商、情商、溝通能力、理解能力、包容能力、還有同理心都有一定的要求?!皟?yōu)秀的學(xué)生學(xué)醫(yī)是個(gè)好事,希望大家能通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn),成為對(duì)社會(huì)有所價(jià)值的人?!?
“很多醫(yī)學(xué)生都說(shuō)臨床苦,但是我想體驗(yàn)一下臨床的苦到底在哪里,”一名今年參加高考的考生小楊在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示,“我覺(jué)得,咱們國(guó)家的醫(yī)學(xué)事業(yè)還沒(méi)有發(fā)展到頂峰,還有很大的發(fā)展空間?!?
“醫(yī)學(xué)教育不敢不優(yōu)秀,因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的人才,未來(lái)從事的工作服務(wù)于健康這一人類(lèi)終極利益?!北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士曾在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院直播中表示,醫(yī)學(xué)教育一直是高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的。“我們希望學(xué)生通過(guò)在醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)發(fā)生兩點(diǎn)變化。第一點(diǎn),他內(nèi)心的善良和悲憫能得到進(jìn)一步的升華;第二點(diǎn),他要具有一定的專(zhuān)業(yè)能力。專(zhuān)業(yè)的水準(zhǔn)是幫助他們充分實(shí)現(xiàn)人文情懷的關(guān)鍵?!蓖醭皆菏空f(shuō)。
“在行醫(yī)過(guò)程中,我逐漸感受到醫(yī)學(xué)是一門(mén)神圣的學(xué)科,醫(yī)生是一種高尚的職業(yè)。”中國(guó)工程院院士張伯禮對(duì)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示,當(dāng)一名醫(yī)生,意味著要履行神圣的職責(zé),擔(dān)負(fù)崇高的使命,要具備無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。因?yàn)闊釔?ài),所以執(zhí)著?!皬尼t(yī)至今,我從來(lái)沒(méi)有感到過(guò)后悔,順境、逆境都是如此?!?
“賢以弘德貴于誠(chéng),術(shù)以輔仁在于精?!泵鎸?duì)即將成為醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的青年,張伯禮用座右銘表達(dá)了自己的期待,“人生每一個(gè)階段都不要虛度,都需要不懈的努力。對(duì)待自己的人生,要有理想,更要學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任,無(wú)論是對(duì)家庭的責(zé)任,對(duì)事業(yè)的責(zé)任,還是對(duì)國(guó)家的責(zé)任,對(duì)民族的責(zé)任。有責(zé)任感的人是有動(dòng)力的,是有擔(dān)當(dāng)?shù)??!?
“我是2022屆的考生,想報(bào)考本學(xué)校的清凳臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),不知學(xué)校各方面答敗旅如何?”“這個(gè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)怎么樣啊,想報(bào)考這個(gè)學(xué)?!薄?月23日,2022年高考分?jǐn)?shù)陸續(xù)放出,一些考生在貼吧等社交平臺(tái)紛紛咨詢學(xué)校和專(zhuān)業(yè)情況。
據(jù)高考志愿填報(bào)服務(wù)平臺(tái)“掌上高考”上的數(shù)據(jù)(截至6月23日18時(shí))顯示,專(zhuān)枯枯業(yè)人氣排序中,臨床醫(yī)學(xué)的人氣值居第一位。
各專(zhuān)業(yè)人氣排序 圖自掌上高考
“這說(shuō)明越來(lái)越多的年輕人愿意肩負(fù)起救死扶傷的歷史使命。”中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)、山東第一醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)陸林對(duì)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示,隨著社會(huì)大眾健康意識(shí)加強(qiáng),醫(yī)生的重要性越來(lái)越凸顯,新冠肺炎疫情以來(lái),醫(yī)生作為逆行英雄,他們給社會(huì)樹(shù)立了一個(gè)理想和奮斗的榜樣,也得到了年輕學(xué)子的認(rèn)可和全社會(huì)的尊重,因此有更多的年輕人愿意學(xué)醫(yī)。
陸林表示,醫(yī)生屬于性命相托的職業(yè),要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練,對(duì)智商、情商、溝通能力、理解能力、包容能力、還有同理心都有一定的要求。“優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)醫(yī)是個(gè)好事,希望大家能通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn),成為對(duì)社會(huì)有所價(jià)值的人?!?
“很多醫(yī)學(xué)生都說(shuō)臨床苦,但是我想體驗(yàn)一下臨床的苦到底在哪里,”一名今年參加高考的考生小楊在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示,“我覺(jué)得,咱們國(guó)家的醫(yī)學(xué)事業(yè)還沒(méi)有發(fā)展到頂峰,還有很大的發(fā)展空間?!?
“醫(yī)學(xué)教育不敢不優(yōu)秀,因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的人才,未來(lái)從事的工作服務(wù)于健康這一人類(lèi)終極利益。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士曾在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院直播中表示,醫(yī)學(xué)教育一直是高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的?!拔覀兿M麑W(xué)生通過(guò)在醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)發(fā)生兩點(diǎn)變化。第一點(diǎn),他內(nèi)心的善良和悲憫能得到進(jìn)一步的升華;第二點(diǎn),他要具有一定的專(zhuān)業(yè)能力。專(zhuān)業(yè)的水準(zhǔn)是幫助他們充分實(shí)現(xiàn)人文情懷的關(guān)鍵。”王辰院士說(shuō)。
“在行醫(yī)過(guò)程中,我逐漸感受到醫(yī)學(xué)是一門(mén)神圣的學(xué)科,醫(yī)生是一種高尚的職業(yè)。”中國(guó)工程院院士張伯禮對(duì)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示,當(dāng)一名醫(yī)生,意味著要履行神圣的職責(zé),擔(dān)負(fù)崇高的使命,要具備無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。因?yàn)闊釔?ài),所以執(zhí)著?!皬尼t(yī)至今,我從來(lái)沒(méi)有感到過(guò)后悔,順境、逆境都是如此。”
“賢以弘德貴于誠(chéng),術(shù)以輔仁在于精?!泵鎸?duì)即將成為醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的青年,張伯禮用座右銘表達(dá)了自己的期待,“人生每一個(gè)階段都不要虛度,都需要不懈的努力。對(duì)待自己的人生,要有理想,更要學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任,無(wú)論是對(duì)家庭的責(zé)任,對(duì)事業(yè)的責(zé)任,還是對(duì)國(guó)家的責(zé)任,對(duì)民族的責(zé)任。有責(zé)任感的人是有動(dòng)力的,是有擔(dān)當(dāng)?shù)?。?
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